A 4ª série não terá a participação de Addison Forbes Montgomery (Kate Walsh), que será a actriz principal do spinoff, "Private Practice". A juntar-se a Kate Walsh, mas por razões diferentes, está Isaiah Washington, o Dr. Burke.
Durante a season, Isaiah "pegou-se" com o colega Patrick Dempsey, e chamou "faggot" a T.R.Knight, o George.
A ABC entendeu mantê-lo até ao fim da corrente época, mas dispensa dos seus serviços na 4ª época.

"There is no rehab for homophobia," disse Washington, amargurado pela forma como foi expulso pela ABC.